2019年9月27日 星期五

季節性流感常見問題Q&A!疫苗接種篇|五互集團小編/老皮貓

文/ 五互集團小編/老皮貓

今年流感疫苗病毒株是如何選用的呢?
我國使用之疫苗係依世界衛生組織每年對北半球建議更新之病毒株組成,其保護效力與國際各國狀況相同。我國使用之四價疫苗包含4種不活化病毒,即2種A型(H1N1及H3N2)、2種B型。今年使用之疫苗係適用於2019-2020年流行季,每劑疫苗含下列符於規定之抗原成分:
A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09-like virus
A/Kansas/14/2017 (H3N2)-like virus
B/Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage);
B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata/16/88 lineage)

流感疫苗接種實施對象及各類對象之開打時程為何?
(此圖取自政昇藥局)
接種順序
實施對象
開打時程
1
學生及醫事人員
*國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生(含進修部學生與境外臺校,但不含補校)、少年矯正學校及輔育院學生、屬「中途學校-在園教育」性質之兒童及少年安置(教養)機構學生,以及自學學生
*醫事人員等工作人員(含具執業登記醫事人員及醫療院所非醫事人員)
108年11月15日起
2
65歲以上長者及學齡前幼兒
* 65歲以上長者
* 6個月以上至國小入學前幼兒       
108年12月8日起
3
其他接種對象
*孕婦及6個月內嬰兒之父母
*安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及其所屬工作人員
*具有潛在疾病者[包括高風險慢性病人(含BMI>=30)、罕見疾病患者及重大傷病患者)]
*衛生等防疫相關人員
*禽畜相關及動物防疫人員
*50-64歲成人
*幼兒園托育人員及托育機構專業人員
109年1月1日起

國內核有上市許可證之流感疫苗產品有哪些可選擇?
依據衛生福利部食品藥物管理署公布,國內具有上市許可證之流感疫苗依內含疫苗株成分不同,分為含3種疫苗株(2種A型、1種B型)成分之三價流感疫苗,及4種疫苗株(2種A型、2種B型)成分之四價流感疫苗產品,均屬不活化疫苗;兩者差異在於四價疫苗內除含有原來三價所有疫苗株成分外,尚多含1種B型疫苗株。

流感疫苗施打前,是不是一定要先經過醫師諮詢?
是的,流感疫苗雖然是一種安全有效之疫苗,但接種前必須先經醫師的詳細評估診察,以確認民眾身體健康狀況,以及是否有疫苗使用禁忌症等,再決定可否接種。

流感疫苗可否和其他疫苗同時接種?
流感疫苗是不活化疫苗,可以和其他疫苗同時接種於不同部位,或間隔任何時間接種。

各類對象之流感疫苗接種劑量及劑次為何?若要打2劑者疫苗廠牌要一樣嗎?
今年所使用的四價流感疫苗6個月以上接種劑量為0.5 mL(各家廠牌適用年齡不同)。未滿9歲兒童,若是初次接種,應接種2劑,2劑間隔4週以上,每劑接種0.5mL;若過去曾接種過季節性流感疫苗(不論1劑或2劑),今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去季節性流感疫苗接種史,都只須接種1劑。由於每家廠牌之病毒株種類一致且製程相似,其效果一樣,亦無安全之慮,所以2劑可用不同廠牌疫苗。

今(108)年6月底前完成107年度流感疫苗接種的民眾,是否需要於同年11月後接種新的流感疫苗?間隔時間多久?
仍需接種,與前一劑間隔1個月以上。每年接種流感疫苗之保護效果於6個月後會逐漸下降,且每年流感疫苗組成病毒株有所差異,為能於新來臨之流感流行期獲得足夠保護力,建議仍需接種當季流感疫苗。

為何108年公費流感疫苗接種全面使用四價流感疫苗(QIV)?
我國公費流感疫苗以往使用三價流感疫苗(含2種A型及1種B型疫苗株),由於依歷年疫情資料顯示,過去10年間2種類型的B型流感病毒常常出現共同流行,且四價流感疫苗目前已為世界衛生組織(WHO)流感疫苗組成之優先建議,亦為全球使用趨勢,如:歐、美、日、澳等先進國家均已跟進使用四價流感疫苗,再加上國內流感疫苗成本效益分析結果顯示,公費疫苗全面改用四價流感疫苗符合經濟效益。因此,衛福部疾管署依今年2月衛生福利部傳染病防治諮詢會流感防治組、預防接種組聯席會重新檢視國內流病趨勢、疫苗接種效益、成本效益及市場供應等因素建議「在經費許可下,自本年度起流感疫苗接種計畫轉換使用四價流感疫苗」,專案陳報行政院並於4月3日獲行政院核定。

流感疫苗會有什麼副作用?
疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用,包括接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人則會有全身性的輕微反應,如:發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等,ㄧ般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用,如立即型過敏反應,甚至過敏性休克等不適情況(臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等),發生機率非常低,若不幸發生,通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。
(此圖取自政昇藥局)
(此圖取自政昇藥局)

哪些人不適合接種流感疫苗(接種禁忌症)?
1.已知對「蛋」之蛋白質或對疫苗的成份有過敏者,不予接種。
2.出生未滿6個月,因無使用效益及安全性等臨床資料,故不予接種。
3.過去注射曾經發生嚴重不良反應者,不予接種。
4.發燒或嚴重急性疾病,不予接種。
5.其他經醫師評估不適合接種者,不予接種。
6.懷孕婦女須經醫生評估。
(此圖取自政昇藥局)

甚麼是暈針?
暈針通常是因為對打針的心理壓力與恐懼感,轉化成身體的症狀,出現眩暈與噁心等症狀,大多發生於青少年。大規模疫苗接種時,會有聚集性暈針現象,亦被認為集體心因性疾病,偶見於校園集中接種。暈針反應與疫苗本身安全性無關,也不會造成身體健康的後遺症。

如何預防暈針?
建議接種者於接種前不宜空腹,等待注射時間不宜過久,可使用音樂、影片或聊天等方式使其放鬆心情,並於接種時採取坐姿。另外,建議於接種後應坐或躺約15分鐘,以避免因發生昏厥而摔倒受傷;針對較小年齡兒童可以抱著或牽著他的手。另外,針對校園接種,建議於接種前先向學生說明接種程序、安撫其情緒,以預作心理準備。
(此圖取自政昇藥局)

因應秋冬流感疫情,何時接種流感疫苗才來得及產生保護力?
台灣歷年來流感疫情多自11月下旬開始升溫,於年底至翌年年初達到高峰,一般持續至農曆春節,於2、3月後趨於平緩,且接種疫苗後需一段時間產生保護力,故建議高風險及高傳播族群,應於流感疫苗開打後,儘早接種疫苗,讓整個流感季均有疫苗保護力。

接種流感疫苗後多久可以產生保護力?
完成流感疫苗接種(未滿9歲首次接種幼兒為接種第2劑),至少約2週後產生保護力。

接種流感疫苗的保護效果如何?
根據國外文獻,流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異,平均約可達30-80%,對健康的成年人有70-90%的保護效果。對老年人則可減少50-60%的嚴重性及併發症,並可減少80%之死亡率。
此外,疫苗保護效果亦需視當年疫苗株與實際流行的病毒株型別是否相符,一般保護力會隨病毒型別差異加大而降低。
(此圖取自政昇藥局)

為什麼已接種了今年度的流感疫苗,還是會感冒(或得到流感)?
普通感冒的致病原是多達數百種不同的病毒,流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,兩者並不相同,因此流感疫苗並不能預防感冒;流感疫苗所包含之病毒株僅包含目前最可能流行之病毒型別,加以病毒易突變特性,故於接種流感疫苗後,仍有可能感染其他型別流感。
另外,個人接種流感疫苗後產生之保護效果亦有個別差異,故少數人也有可能在保護力不足的情形下感染流感。

公費與自費流感疫苗,哪一種保護效果比較好?
不論是公費或是自費流感疫苗,均需符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定,並取得許可證照,且每批疫苗均經檢驗合格,因此對於流感的保護效果是一樣的。

前往衛生所或合約院所接種公費流感疫苗,要帶什麼證件?
健保卡及身分證件(身分證、兒童健康手冊、戶口名簿、嬰兒出生證明文件或居留證等),分列如下:
接種對象
攜帶證件
6個月以上至國小入學前幼兒
兒童健康手冊及健保卡
50歲以上成人、高風險慢性病人
身分證及健保卡
罕見疾病患者
身分證、健保卡,若於健保卡中無註記者需出示以下證明文件之一:
一、罕見疾病基金會或肌肉萎縮症病友協會出具之證明。
二、罕見疾病之診斷證明書。
重大傷病患者
身分證、健保卡或重大傷病證明紙卡
安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及其所屬工作人員、居家護理對象
身分證及健保卡
孕婦
身分證、健保卡及孕婦手冊或診斷證明書
6個月內嬰兒之父母
身分證、健保卡、嬰兒出生證明文件或完成出生登記之戶口名簿




想知道更多有關季節性流感的知識點這邊
季節性流感常見問題Q&A!防治及基本知識篇

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